| 备孕女性或HPV阳性者能否接种？接种后还要做些什么？ 在中国，宫颈癌在女性恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌。国内每年新发病例约13.5万，死亡约8万，且高发趋势还将持续很多年。随着二价宫颈癌疫苗被批准上市，本周二、周三全天，浙大妇院开出了全省首个宫颈癌疫苗接种咨询门诊。 “仅昨天一天，门诊就来了15位咨询者，不少是心急的妈妈，还有备孕的女性。”两天门诊坐下来，医院健康教育中心主任护师王桂娣和护理部副主任冯素文感慨颇多，许多女性早早就来挂号咨询，甚至还有妈妈替2岁女儿来询问疫苗接种事宜，但大家对于HPV病毒与宫颈癌之间的理解，还存在许多误区。 
HPV阳性的妈妈替儿女来咨询 “第一天门诊，许多患者已经早早挂了号等在门口了，大家都是一脸焦虑。”这周二，王桂娣在浙大妇院新开出的宫颈癌疫苗接种咨询门诊坐诊，一天下来，她接待了15位咨询者。 “最大的咨询者是43岁的女性，还有一位妈妈替2岁的女儿来咨询。”王桂娣说，这些咨询者大部分曾感染过HPV病毒，即人乳头瘤病毒，其中有位41岁的黄女士让她印象深刻。 黄女士有两个孩子，女儿16岁，儿子6岁。在一次体检中，查出了HPV病毒呈阳性，一直很焦虑。来到门诊，黄女士反复询问王桂娣是否会患癌，甚至担心通过平时的生活接触，将病毒传染给儿子和女儿，咨询是否该让两个孩子接种疫苗。 “我看了检查报告，她并非感染了目前占多数的16、18型HPV病毒，建议她可以让女儿接种刚上市的二价疫苗，男性目前还不在接种范围内。”王桂娣说，门诊中，她最常做的一件事就是宽慰咨询者，“HPV阳性并非一种病，和宫颈癌也没有必然联系。” 昨天，轮到冯素文坐诊，和前一天一样，咨询门诊也挺火热，让她印象最深的是位大学刚毕业的女生，“女孩子20多岁，也查出了HPV阳性，在国外旅游时就去当地医院咨询过宫颈癌疫苗，回国后来挂了我们医院的咨询门诊。” 两天门诊接待三类咨询者 两天门诊下来，王桂娣和冯素文做了个统计，来咨询的主要有三类人：为自己咨询的女性；正在备孕的女性；为子女咨询的女性。 “大家问得最多的问题，就是什么人可以接种，在哪里接种，以及接种的时间和流程等。”王桂娣说，目前批准上市的二价宫颈癌疫苗，建议9到25周岁的女性接种，全杭州有64个接种点，主要分布在各个社区卫生服务中心与区县市疾控中心门诊部。一般来说，接种前不需要任何评估，只要没有严重过敏史的女性都可以接种。 “从疫苗的效价比来看，9到25岁的姑娘接种更好，但宫颈癌疫苗的接种，理论上不分年龄和性别。”王桂娣说，HPV阴性者接种后可以预防感染，HPV阳性者接种后可以预防复发。但如果是正在备孕的女性，则建议在生完宝宝以及断奶后再进行接种。 目前的二价宫颈癌疫苗一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种。每针疫苗价格600元，三针共计1800元。 有人担心打了疫苗后会不会有副作用。王桂娣说，国外从2006年开始推行宫颈癌疫苗，偶见接种部位疼痛、瘙痒，身体乏力等，还没有出现过很严重的不良反应。 宫颈癌疫苗不能代替筛查 “如今，许多女性的体检中包含HPV检查，查出阳性后就误认为会得宫颈癌。”王桂娣说，其实40%到80%的女性在一生中都曾感染过HPV，但大部分感染者在平均8个月后就会转阴，只有持续两年以上阳性的高危人群才要当心癌变。HPV阳性，只要做好随访就行。 当然，接种疫苗后也不是万事大吉。二价宫颈癌疫苗主要预防16、18两种HPV亚型病毒，70%的宫颈癌由这两种病毒导致。许多人跑去香港接种HPV覆盖种类更广的九价宫颈癌疫苗，但即便如此，也不能预防所有的宫颈癌。王桂娣提醒，接种不能代替筛查，接种后每1到2年仍然要复查，“目前，浙江省已在城乡35到64岁的适龄女性中，开展免费的宫颈癌和乳腺癌筛查。” 那么，日常生活中如何预防宫颈癌？ 浙大妇院的副院长程晓东给出了几点建议：戒烟限酒；注意性卫生和经期卫生；改变不良的生活方式；多吃蔬菜及水果；定期体检；积极锻炼身体；推迟开始性生活的年龄；积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病。 平时，女性定期体检，还可以通过筛查来发现“癌前病变”，通过治疗包括手术来阻断其发展到癌。 | 
