砥砺奋进四十年 改革铺就健康路

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

改革开放的四十年，是我市医疗卫生事业砥砺奋进的四十年。

在这四十年间，我市的医疗卫生事业蓬勃发展，医改不断向纵深推进，人民健康水平持续提高，从最初的看病“老三样”，到如今高精尖的现代化医疗设备；从最初的“赤脚医生”到如今高学历的专业医疗人才队伍，医疗卫生事业取得了从弱到强的突破性进展。

在这四十年间，杭州的医改让城乡居民充分享受到了改革红利，从最初的就医需跋山涉水、排长队候诊，到如今的智慧医疗和家庭医生签约服务、健康管理；从最初的“治已病”到如今的“治未病”；从最初的单一医疗卫生服务，到如今医疗预防保健为一体的全人群全方位全生命周期健康服务，健康杭州建设成果显著。

这四十年的改革发展，铺就了一条以人为本、为经济社会发展保驾护航、提升生活品质的健康之路。

医疗卫生服务体系全面完善

1978年前，群众看病就医主要靠半农半医的赤脚医生，农村地区缺医少药、有病难治。改革开放后，我市医疗卫生事业逐渐走上复兴发展之路，逐步将医疗、防疫、妇幼保健纳入三级医疗，使三级医疗网提高为三级医疗预防网。

经过40年的长足发展，我市医疗卫生资源总量持续增加，市、县、乡、村四级医疗卫生服务网络全面建成。至2017年末，杭州共有卫生机构4933个（其中医院302个）；拥有医疗床位7.6万张，卫生机构技术人员11万人，分别为1978年的3.6倍、5.4倍和5.8倍。每万人拥有执业（助理）医师数由1978年的15人增加到2017年的56人，每万人拥有医院床位数由28张增加到101张。

其中，基层医疗卫生服务机构设施全面改善升级，服务能力不断提升。许多乡镇卫生院、社区卫生服务中心及服务站都进行了新建或改扩建。全市城乡目前共建有社区卫生服务中心（站）1275个，乡镇卫生院88个，村卫生室901个，初步形成90%以上的居民城区步行15 分钟、农村出行20分钟的社区卫生服务圈，“首诊在社区，重症到医院，康复回社区”的新型就医格局开始形成。

人口素质显著提高

卫生医疗条件的改善，市民生命质量显著提升，居民健康水平处于全国前列，接近高收入国家水平。从1986年杭州市区居民平均期望寿命74.76岁提高到2017年的82.42岁，高于全国平均预期寿命5.7岁。2017年，我市分娩数为92329人，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率降低至历史新低，分别为6.50/10万、2.27‰和1.73‰。而自有统计数据记载，1994年，我市产妇总数为59347，孕产妇死亡率为37.04/10万。

公共卫生服务水平大幅提升

改革开放以来，随着我国经济的快速发展，公共卫生服务也从改革开放之初的单一的疾病防制、妇女儿童保健发展到全人群全程健康服务，基本公共卫生服务逐步均等化，公共卫生应急体系全面建成。

国家基本公共卫生服务项目不断增加，2017年共有14大类55项服务，涵盖建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理服务、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。

在疾病防控方面，全市201家预防接种门诊达标率100%，儿童规定时间内建卡、建证率均≥95%。同时，在全市建立了由14家医院和各级疾控中心组成的流感呼吸道监测网络，由90多家肠道门诊组成的肠道传染病监测网络，全市传染病突发事件均得到有效处置，事件处置率达100%，及时率达100%。

在饮用水、公共场所卫生、学校卫生等监管方面，杭州卫生监督部门利用互联网打造“云上卫监”。

在卫生城镇创建方面，1995年，杭州市创建成为全省首个“国家卫生城市”。至2008年，杭州市区和所辖五县（市）全部创建成为“国家卫生城市（县城）”，为全国首个国卫创建“满堂红”的省会城市，并保持至今。全市97个乡镇，实现省级卫生乡镇创建“满堂红”。

同时，我市农村自来水普及率从1985年的16.84%，提升到2017年的99.99%。农村卫生厕所普及率从2000年的68.4%，提升到2014年的100%；农村无害化卫生厕所普及率从2001年的25.05%，提升到2017年99.99%。

医药卫生体制改革持续深化

为了有效破解城乡医疗资源不平衡，自2013年起我市实施“双下沉、两提升”工程，2018年进一步推进高水平医联体建设，全市10家市级医院已与23家县(市、区)级医院建立城乡医联体，市级医院已累计下派常驻人员607人，下派短期管理人员、医生、护士和医技人员3300余人，让当地群众大病不出县，在家门口就能享受到大医院的优质医疗服务。

2014年开始，在杭州主城区率先推行医养护一体化签约服务，居民们有了家庭医生。2015年主城区签约人数为52万人；2016年底签约服务制度覆盖城乡；截至2017年，全市签约人数已达283万。同时，在主城区推行签约居民16种慢病药品配送上门服务。

让群众少跑路，进一步破解看病难。我市自2012年推出的智慧医疗服务，走在全国前列，公立医院陆续推出了自助挂号、诊间结算、床边结算、诊间预约检查、医信付、支付宝移动支付等智慧医疗服务，当前全市智慧医疗活跃用户达834万以上，杭州市级医院门诊智慧结算率93.48%，病区（床边结算）95.05%，截至2017年底，累计6650万人次以上的门急诊患者享受智慧医疗服务便利。