一个结算年度内职工医保最高支付限额36万元

城乡居民医保最高支付限额25万元

昨天，《杭州市基本医疗保障办法（征求意见稿）》在市政府网站公布，计划从2018年1月1日起施行新办法。医保怎么缴？中断后如何处理？征求意见稿中都有明确说明。

根据征求意见稿，我市医疗保障体系包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、长期护理保险和医疗困难救助制度。

除大病医疗保险实行市级统筹管理外，其他基本医疗保障制度由统筹地政府组织实施。其中，上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、大江东产业集聚区为一个统筹地，桐庐县、淳安县、建德市、临安市各自作为独立的统筹地。

先来说说职工基本医疗保险。职工医保费由用人单位和个人共同缴纳。

符合参保条件的人员，未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的，视为中断参保。中断后办理参保手续的，应连续缴费满6个月（以下简称等待期）后，方可享受职工医保待遇。在中断期间和等待期内发生的医疗费用，不列入医保支付范围。如果是因用人单位未及时为职工办理参保手续，造成职工中断参保的，职工在中断及待遇等待期间发生的医疗费，除应由个人承担的部分外，其余医疗费由用人单位承担。

征求意见稿还提到，职工医保最高支付限额为36万元。同时，只承担一次住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按高等级医疗机构计算。其中三级及相应医疗机构不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。

相比之下，城乡居民基本医疗保险由参保人员按年度缴纳，政府按规定给予补贴。在一个结算年度内，城乡居民医保最高支付限额25万元。

大病医疗保险由大额医疗补助和特殊药品大病医疗保险两部分组成。由用人单位、个人缴纳，政府按规定给予补贴。其中，职工医保参保人员大病医疗保险年筹资标准为90元，包括个人缴纳36元，职工医保费划转54元。城乡居民医保参保人员大病医疗保险年筹资标准为60元，包括个人缴纳20元，政府每人每年补贴40元。

此外，征求意见稿还提出了医疗困难救助的标准。比如，《特困人员救助供养证》持有者，其门诊、住院医疗费和规定病种门诊医疗费，将得到全额救助。

如果您想了解更多关于基本医疗保障办法的信息，可以登录“中国杭州”的网上听证板块了解详情。据悉，该征求意见稿的截止时间为7月10日，在这之前，您有任何意见或建议，也可以在板块内进行留言。